Gadījuma izpēte: Atslāņota kāju traumas brūce, ādas transplantāti
Avance Solo negatīvā spiediena brūču terapijas sistēma ir indicēta pacientiem, kuriem brūces tiktu ārstētas, izmantojot negatīvu spiedienu, jo īpaši tāpēc, ka ierīce var veicināt brūču sadzīšanu, noņemot eksudātu, infekciozu materiālu.
Sanna Kouhia, asinsvadu ķirurge; Tuula Eskelinena, brūču aprūpes māsa; Arja Korhonena, brūču aprūpes māsa, ķirurģijas ambulatorā klīnika/brūču ambulatorā klīnika, Kainuu Centrālā slimnīca, Kajaani, Somija
Brūces vēsture
72 gadus veca sieviete ar pašreizējo hipertensijas, perifēro asinsvadu slimību un hronisku plaušu slimību ārstēšanu, kurai ir atslāņojusies kājas brūce.
44 dienas pirms sākotnējā apmeklējuma paciente bija nokritusi, ievainojot labo potīti, turklāt proksimāli un priekšpusē gūstot nelielu sasitumu labajā kājā.
Ziluma vietā izveidojās liela hematoma, un āda kļuva nektrotiska. Potītes brūce galvenokārt sākotnēji tika sašūta, tomēr brūce atslāņojās. Negatīvās brūču progresēšanas dēļ tika veikta pārskatīšana revīzija un piemērota tradicionālā NPWT sistēma. Vēlāk tika konstatēts, ka brūces joprojām ir pārklātas ar fibrīnu. Starp brūču aprūpes apmeklējumiem tika veikta ārstēšana ar kāpuriem, kuras laikā NPWT tika noņemta.
Ārstēšanas režīms
44 dienas pēc traumas tika veikta papildu brūces apstrāde un tika uzlikti ādas transplantāti.
Pārnēsājamā negatīvā spiediena brūču terapijas sistēma tika veiksmīgi pielietota zem kompresijas pārsēja un atbalsta zeķes. Viens pārsējs, izmērs 15 x 30 cm, pārklāja abas brūces.
Rezultāts
Pārskatīšana sākumstāvoklī uzrādīja divas brūces ar izmēru 10 cm x 3 cm un 12 cm x 4 cm, attiecīgi abas ar dziļumu 1 cm. Lielākā daļa brūču zonu bija granulētas (90%), un tajās bija nogulsnes (10%), bet nebija nekrotisko audu. Eksudāta līmenis bija zems un izskata ziņā dzidrs/serozs.
12 dienas pēc pirmās vizītes brūces bija progresējušas negatīvi, un 80% brūču tagad tika epitelializētas un 20% joprojām granulētas. Eksudāta līmenis tvertnē
bija zems, tomēr eksudāta līmenis ap brūcēm bija vidējs un brūns/asiņains, kā arī viskozs pēc izskata.
3. pēcapsekošanas vizītē 3 (pēc 30 dienām) brūce uz potītes bija samazinājusies līdz 0,4 cm x 1 cm ar dziļumu 0,2 cm, 90% virsmas bija epitelializēta un 10% granulēta, bet otrā brūce tagad bija pilnībā sadzijusi.
Eksudāts joprojām bija brūns/asiņains, viskozs un mērena apjoma.
44 dienas (88 dienas pēc traumas) pēc pirmās vizītes abas brūces tika pilnībā sadzijušas.
Ārstēšanas laikā nevienā no brūcēm nebija infekcijas pazīmju, un antibiotikas netika lietotas.
Peribrūces āda visu periodu bija nepārtraukti veselīga, un netika izmantots brūču aizpildītājs.
Ārpus plānotajiem turpmākajiem apmeklējumiem papildu pārsēja maiņa netika veikta.
Katrā turpmākajā apmeklējumā, izņemot 4. apmeklējumu (44 dienas pēc ārstēšanās sākuma), tika veikta asa attīrīšana.
Paciente neziņoja par sāpēm pirms pārsēja noņemšanas vai pārsēja noņemšanas laikā.
Sniegums
Visi ierīces snieguma aspekti, tostarp pārsēja izmēra un formas piemērotībs aspektia, tika norādīti kā "Ļoti labi". 15x30 cm pārsējs labi klājās uz stilba kaula un pārklāja abus ādas transplantātus.
Ierīces eksudāta pārvaldības spēja bija laba un darbojās ļoti apmierinoši, neraugoties uz to, ka viens pārsējs klāja divas brūces.
Kopējais iespaids bija ļoti labs, jo ādas transplantāts bija ātri uzlabojies pēc sarežģītas traumas brūces, kam sekoja brūves revīzijaa un ādas transplantācija, un ierīce bija viegli un bez piepūles lietojama.
Pacienta pieredze
Paciente bija apmierināta ar ārstēšanu visā ārstēšanas laikā, uztverot to kā vieglu un nesāpīgu. Viņa bija ļoti apmierināta, ka pārsējs bija jāmaina tikai dažas reizes un ārstēšana bija viegli vadāma.
